UNIVERSIDAD POLITÉCNICA SALESIANA

NOMBRE

Cristian Andrés Cáceres Ortuño

TEMA

Natalidad y Mortalidad en Ecuador

MATERIA

Informática

AÑO

2017-2018

INDICE

Introducción

Objetivos

-objetivo general

Objetivo especifico

Antecedentes

Justificación

CAPITULO 2

Desarrollo del tema

MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA, NEONATAL Y CALIDAD DE ATENCIÓN

Mortalidad Materna

Mortalidad Neonatal

Causas de morbi-mortalidad materna

Epidemiología

DEFUNCIÓN MATERNA

Defunción materna tardía:

Prevención.

Atención Materno Neonatal

Atención Prenatal

Análisis

Conclusiones

bibliografía

Introducción.

El Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) tiene el agrado de presentar el Anuario de estadísticas vitales: Nacimientos y defunciones de la República del Ecuador, correspondiente al año 2013. Esta publicación contiene información de las variables investigadas sobre nacidos vivos, defunciones generales y defunciones fetales ocurridos e inscritos en el país durante el año 2013, se incluye un pequeño informe analítico con un resumen gráfico en el que se destaca el comportamiento evolutivo de años anteriores. El importante volumen de nacidos vivos cuya ocurrencia fue el año 2012 y que fueron inscritos y registrados en el 2013, (inscripciones tardías), se ofrece en seis cuadros estadísticos (Anexo A), con la finalidad de que sirvan para ajustar y corregir los diversos indicadores calculados con los datos del Anuario estadístico del año pasado. En el Anexo B, se incluyen cuadros e indicadores con información sobre la evolución de la natalidad, mortalidad general, infantil, de la niñez y materna del país desde el año 1990 hasta el 2013. Para el año 2013 se presentan datos de estos mismos indicadores a nivel de provincias. Se incorpora un cuadro con la corrección de las tasas para el año 2012 con los nacimientos inscritos en el año 2013; y constan series estadísticas referentes a los hechos vitales, acaecidos e inscritos durante el periodo comprendido entre 2008 a 2013, considerando algunas variables como sexo, edad y residencia habitual, lo cual facilita el estudio comparativo de las presentes estadísticas y su evolución a través de los últimos seis años.

OBJETIVOS

Generales.

 El Anuario de estadísticas vitales: Nacimientos y defunciones, tiene los siguientes objetivos principales: - Obtener información sistemática y continúa respecto de la inscripción de nacimientos y defunciones. - Dar a conocer a los usuarios, las variables más relevantes en este campo, para la planificación de estrategias socioeconómicas del país. - Proporcionar a los sectores público y privado, uno de los instrumentos básicos para el análisis demográfico.

Específicos.

Saber cada que tiempo una persona muere en el Ecuador.

Cuál es la principal causa por la que mueren.

Antecedentes.

La información Estadística de Nacimientos, constituye cada uno de los acaecimientos de nacimientos, la inscripción y legalización del hecho vital en el Registro Civil, en el año 2008. La estadística tiene una cobertura a nivel nacional, provincial, cantonal y parroquial. La recolección de la información se la realiza mensualmente para ser criticada, codificada, digitada, validada e ingresada, para luego ser publicada de forma anual. Esta investigación es el resultado de la labor conjunta realizada entre el Instituto Nacional de Estadística y Censos, la Dirección General de Registro Civil Identificación y Cedulación y el Ministerio de Salud Pública. 

JUSTIFICACIÓN

El argumento inicial que justificó nuestro trabajo fue obtener información válida sobre la situación de salud del binomio madre-recién nacido como beneficiarios de la seguridad social a través del Hospital “José Carrasco Arteaga” lo que nos permitiría obtener, a manera de un diagnóstico situacional, una aproximación a la realidad sobre la calidad de atención ofrecida en una unidad médica del IESS. Al finalizar nuestro trabajo, creemos que la idea inicialsi cubrió la expectativa sobre la morbi-mortalidad materno y neonatal,pero además nos permitió la comprensión sobre estos indicadores cuyo informe debe estimular el interés para posteriores investigaciones. La generación de los análisis estadísticos sobre los datos actuales del Hospital, nos dió una imagen de la situación actual, punto de partida para posteriormente realizar una adecuada documentación, con la finalidad de clarificar la situación en la que se encuentra la institución.

Capítulo 2

DESARROLLO DEL TEMA

MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA, NEONATAL Y CALIDAD DE ATENCIÓN

Mortalidad Materna

 La OMS define como: “La muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 días después de su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales”.

Mortalidad Neonatal

 Se define como: “la muerte de un niño proveniente de una gestación de 22 semanas o más, hasta que cumple 28 días de vida extrauterina. Actualmente se la clasifica en “mortalidad precoz”, la que ocurre antes de los 7 días de nacido y la “mortalidad tardía”, la que ocurre después.

Causas de morbi-mortalidad materna

 En el Ecuador según el INEC-2009las causas principales por las que las madres fallecen son: hemorragias, trastornos hipertensivos, sepsis puerperal, y otras causas. Observándose que tanto a nivel mundial como también en el país la principal causa son las hemorragias posparto, Es importante para la prevención-como lo demuestran revisiones sistemáticas del año 2008-, el uso profiláctico de antibióticos como la ampicilina y las cefalosporinas de primera generación, para la reducción de la incidencia de la endometritis puerperal.

El uso de antibioticoterapia profiláctica para lacorioamnionitis, demostró reducir las tasas de morbilidad materno-neonatal, aunque aún no hay estudios suficientes para determinar cuál es el antibiótico específico. El más utilizado y recomendado sigue siendo la Eritromicina.

En un trabajo realizado el 18 de abril de 2006 se encontró que la administración de hierro y ácido fólico durante el embarazodisminuyen la incidencia de anemia y además mejoran la salud materna y neonatalevitando malformaciones congénitas.

Los resultados de una revisión sistemática del año 2009 revelan que el tratamiento a base de insulina y asesoramiento dietético de la diabetes gestacional, tiene una gran efectividad, ya que reduce la morbi-morbilidad materno-neonatal al mantener a la madre con niveles óptimos de glicemia que no alteran al feto.

El 4 de enero de 2007 se presentaron los resultados de un estudio aleatorizado en caso de bacteriuria asintomática durante el embarazo. El uso de antibióticos es efectivo para la reducción de la pielonefritis.

El sulfato de magnesioes el fármaco de elección para el tratamiento de la preeclampsia, ya que previene la eclampsia,reduciendo la mortalidad materna. También es usado el diazepam,pero estudios de casos clínicos controlados, demuestran que el sulfato de magnesio es superior (33). • Una revisión sistemática del año 2007 demostró que el misoprostol,es muy eficaz en el control de las hemorragias obstétricas especialmente cuando, hay fracaso de otras medidas, pero se recomienda que no sea el reemplazo de los uterotónicos naturales (34).

CLAP (OPS/OMS) Es el Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano, cuyo objetivo es mejorar la salud materna y perinatal en América Latina y el Caribe, mediante el monitoreo permanente de los problemas prioritarios para poder buscar solución a los mismos.

La labor en los países,es la conformación de centros asociados que trabajen en redcon los centros de otros países con el CLAP y la OPS, así como la capacitación a organizaciones que lo requieran, para de esta manera averiguar cuáles son los principales problemas de la región y posteriormente plantear soluciones.

El CLAP ha distribuido en las instituciones de salud asociadas, instrumentos que permiten un mejor control prenatal, recursos destinados principalmente al personal de salud de primero y segundo nivel como: cintas obstétricas y neonatales, gestogramas, tarjetas plastificadas,información materna y neonatal, estetoscopios fetales, dilatómetros, videos y manuales para fomentar la salud materno-neonatal y el SIP.

Epidemiología

El Ecuador mediante las campañas y nuevos planes de salud implementados por el Plan Nacional de Salud (PNS) ha logrado reducir la “mortalidad materna” de 92/100000 nacidos vivos para el periodo 1993-2000 a 53/100000 nacidos vivos en el año 2006.

Para el año 2006, en el Ecuador, la tasa de “mortalidad neonatal” fue de 11.4/1000 nacidos vivos, que representó el 57% de la mortalidad infantil, siendo mayor la mortalidad precoz que la tardía. La tasa en la provincia del Azuay es de 7.9 por cada 1000 nacidos vivos ocupando el noveno lugar a nivel nacional (2). En el 2003 la OMS reportó por estadísticas obtenidas en el año 2000 que la tasa mundial de mortalidad materna promedio es de 400 por cada 100.000 nacidos vivos.

Tasa de natalidad (nacidos vivos en un año por cada 1.000 personas): Para este indicador, El Banco Mundial proporciona datos para Ecuador desde 1960 a 2014. El valor medio para Ecuador durante ese período fue de 31.94 nacidos vivos en un año por cada 1.000 personas con un mínimo de 20.78 nacidos vivos en un año por cada 1.000 personas en 2014 y un máximo de 44.27 nacidos vivos en un año por cada 1.000 personas en 1960.

DEFUNCIÓN MATERNA

Se define como la defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.

Por otras causas de difusión obstétricas directas o indirectas también se da por alguna complicación obstétrica de embarazo, parto o por alguna intervención de los doctores o enfermeras, incorrectas, ya que cualesquiera de las causas pueden ser las que ocasiona la muerte de una persona.

Defunción materna tardía:

Una defunción materna tardía es la muerte de una mujer por causas obstétricas directas o indirectas después de los 42 días, pero antes de un año de la terminación del embarazo. De acuerdo a la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud, décima revisión CIE – 10, este grupo de defunciones se codifican con causa O96.

Razón de muerte materna: Es el número de muertes maternas (dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo) por cada 100.000 nacimientos estimados en determinado espacio geográfico, en un periodo considerado. (Jhon Usiña, Soledad Cabrera, 2013)

En el Ecuador el 64% de las muertes maternasocurren entre los 20 y 34 años de edad, el 10% ocurre en adolescentes menores de 20 años y el 16% restante ocurre en mujeres de más de 35 años. En la provincia del Azuay para el año 2009 la tasade mortalidad infantil fue de 11.6 por cada 1000 nacidos vivos y la materna de 139.7/ 100 000 nacidos vivos (5,9).

Prevención.

La OMS afirma que un importante porcentaje de muertes maternas se pueden evitar tan solo con la planificación familiar, reduciendo el número de embarazos no deseados. Además, con la coordinación entre las instituciones de salud internacionales y nacionales para el cumplimiento y generación de proyectos, capacitación del personal de salud, e implementación de nuevas tecnologías, etc.

En el país, desde algunos años atrás existen leyes e instituciones, como el Comité interinstitucional de la vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna, Ley de maternidad gratuita y atención a la infancia, el Plan nacional de reducción de la mortalidad materna entre los más importantes (2,7). (Jaime Cevallos , 2013)

Atención Materno Neonatal

Atención Prenatal

Los controles prenatales tienen el objetivo de encontrar factores de riesgo y enfermedades que puedan afectar el curso normal del embarazo. Las recomendaciones del MSP incluyen cinco controles mínimos y trece óptimos en cada uno de los cuales se darán las indicaciones necesarias a las madres para el mejor cuidado del niño durante el embarazo. La carne perinatal (anexo 14.1), es el documento de referencia en el que constan todos los datos de los controles prenatales.

Análisis.

Se realizó el análisis de algunos aspectos que recomienda la Medicina Basada en Evidencias,así como también de las organizaciones rectoras de la salud nacionales e internacionales para la atención materno y neonatal.

1- Sobre la Planificación Familiar, la OMS recomienda que para la reducción de la mortalidad tanto materna como neonatal,se debe considerar la planificacióndel embarazo, utilizando métodos anticonceptivos etc. En nuestros resultados el 48.2% de madres no utilizaba un método anticonceptivo.

2.- El MSP recomienda como mínimo 5 controles prenatales para un adecuado control de la evolución de la gestación y bienestar fetal, encontrándose que el 96.1% de las madres si se realizó algún control durante la gestación.

3.- Los trastornos respiratorios son la principal causa de morbi-mortalidad neonatal en el país (INEC), en comparación con el José Carrasco Arteaga que resultaron ser la tercera causa de morbilidad y la primera de mortalidad (Jhon Usiña, Soledad Cabrera, 2013)

4.- Las malformaciones congénitas en el Hospital resultaron junto con los trastornos respiratorios ser las primeras causas de mortalidad en concordancia con las estadísticas nacionales. La sepsis neonatal y otras causas no clasificables resultaron ser causas poco comunes.

5.- El distrés respiratorio tipo I y la taquipnea transitoria del RN son más comunes en los prematuros, para lo que se recomienda la administración de corticoides prenatales a la madre para prevenirlos, encontrándose que el 14.5% de las pacientes recibieron el esquema de corticoides antenatales. (Byron Villacis, Daniela Carrilo , 2012)

Tablas.

                

    

Conclusiones

Se podría decir que en el Ecuador la natalidad y mortalidad es considerable dentro de todas las provincias que la conforma, ya sea las muertes por accidentes de tránsito o por alguna otra causa, es por eso que dentro del ecuador, Al terminar nuestro trabajo de investigación y conforme a los objetivos planteados al inicio podemos decir que los hemos cumplido concluyendo los siguientes aspectos: 1. Al realizar el análisis de los datos de 955 madres atendidas en el IESS se encontró que la principal morbilidad materna son los trastornos hipertensivos que representan el 33.53%, seguida de la amenaza de partopretérmino con un 26.34%, constituyendo entre ambas, las principales causas de atención en el Hospital José Carrasco Arteaga. 2. Se describen patologías con una incidencia considerablemente menor como son: la ITU con un 8.63% y las hemorragias que en comparación con las estadísticas nacionales no han sido una morbilidad muy representativa en la institución, significando el 5.98%.

Bibliografía.

Byron Villacis, Daniela Carrilo . (5 de Julio de 2012). Estadística Demográfica en el Ecuador:. Obtenido de Estadística Demográfica en el Ecuador:: http://www.ecuadorencifras.gob.ec/wp-content/descargas/Libros/Demografia/documentofinal1.pdf

Jaime Cevallos . (4 de Diciembre de 2013). Decrecen las tasas de natalidad y mortalidad de ecuatorianos en España. Decrecen las tasas de natalidad y mortalidad de ecuatorianos en España, pág. 1.

Jhon Usiña, Soledad Cabrera. (15 de mayo de 2013). Inec. Obtenido de Inec: http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Poblacion_y_Demografia/Nacimientos_Defunciones/Publicaciones/Anuario_Nacimientos_y_Defunciones_2013.pdf