UNIVERSIDAD POLITÉCNICA SALESIANA
NOMBRE
Cristian Andrés Cáceres Ortuño
TEMA
Natalidad y Mortalidad en Ecuador
MATERIA
Informática
AÑO
2017-2018
INDICE
Introducción
Objetivos
-objetivo
general
Objetivo
especifico
Antecedentes
Justificación
CAPITULO
2
Desarrollo
del tema
MORBILIDAD Y MORTALIDAD MATERNA,
NEONATAL Y CALIDAD DE ATENCIÓN
Mortalidad Materna
Mortalidad Neonatal
Causas de morbi-mortalidad materna
Epidemiología
DEFUNCIÓN MATERNA
Defunción materna tardía:
Prevención.
Atención Materno Neonatal
Atención Prenatal
Análisis
Conclusiones
bibliografía
Introducción.
El Instituto Nacional de
Estadística y Censos (INEC) tiene el agrado de presentar el Anuario de
estadísticas vitales: Nacimientos y defunciones de la República del Ecuador,
correspondiente al año 2013. Esta publicación contiene información de las
variables investigadas sobre nacidos vivos, defunciones generales y defunciones
fetales ocurridos e inscritos en el país durante el año 2013, se incluye un pequeño
informe analítico con un resumen gráfico en el que se destaca el comportamiento
evolutivo de años anteriores. El importante volumen de nacidos vivos cuya
ocurrencia fue el año 2012 y que fueron inscritos y registrados en el 2013,
(inscripciones tardías), se ofrece en seis cuadros estadísticos (Anexo A), con
la finalidad de que sirvan para ajustar y corregir los diversos indicadores
calculados con los datos del Anuario estadístico del año pasado. En el Anexo B,
se incluyen cuadros e indicadores con información sobre la evolución de la
natalidad, mortalidad general, infantil, de la niñez y materna del país desde
el año 1990 hasta el 2013. Para el año 2013 se presentan datos de estos mismos
indicadores a nivel de provincias. Se incorpora un cuadro con la corrección de
las tasas para el año 2012 con los nacimientos inscritos en el año 2013; y
constan series estadísticas referentes a los hechos vitales, acaecidos e
inscritos durante el periodo comprendido entre 2008 a 2013, considerando
algunas variables como sexo, edad y residencia habitual, lo cual facilita el
estudio comparativo de las presentes estadísticas y su evolución a través de
los últimos seis años.
OBJETIVOS
Generales.
El Anuario de estadísticas vitales:
Nacimientos y defunciones, tiene los siguientes objetivos principales: -
Obtener información sistemática y continúa respecto de la inscripción de
nacimientos y defunciones. - Dar a conocer a los usuarios, las variables más
relevantes en este campo, para la planificación de estrategias socioeconómicas
del país. - Proporcionar a los sectores público y privado, uno de los
instrumentos básicos para el análisis demográfico.
Específicos.
Saber cada que tiempo una
persona muere en el Ecuador.
Cuál es la principal
causa por la que mueren.
Antecedentes.
La información
Estadística de Nacimientos, constituye cada uno de los acaecimientos de
nacimientos, la inscripción y legalización del hecho vital en el Registro
Civil, en el año 2008. La estadística tiene una cobertura a nivel nacional,
provincial, cantonal y parroquial. La recolección de la información se la
realiza mensualmente para ser criticada, codificada, digitada, validada e
ingresada, para luego ser publicada de forma anual. Esta investigación es el
resultado de la labor conjunta realizada entre el Instituto Nacional de
Estadística y Censos, la Dirección General de Registro Civil Identificación y
Cedulación y el Ministerio de Salud Pública.
JUSTIFICACIÓN
El argumento inicial que
justificó nuestro trabajo fue obtener información válida sobre la situación de
salud del binomio madre-recién nacido como beneficiarios de la seguridad social
a través del Hospital “José Carrasco Arteaga” lo que nos permitiría obtener, a
manera de un diagnóstico situacional, una aproximación a la realidad sobre la
calidad de atención ofrecida en una unidad médica del IESS. Al finalizar
nuestro trabajo, creemos que la idea inicialsi cubrió la expectativa sobre la
morbi-mortalidad materno y neonatal,pero además nos permitió la comprensión
sobre estos indicadores cuyo informe debe estimular el interés para posteriores
investigaciones. La generación de los análisis estadísticos sobre los datos
actuales del Hospital, nos dió una imagen de la situación actual, punto de
partida para posteriormente realizar una adecuada documentación, con la
finalidad de clarificar la situación en la que se encuentra la institución.
Capítulo
2
DESARROLLO
DEL TEMA
MORBILIDAD
Y MORTALIDAD MATERNA, NEONATAL Y CALIDAD DE ATENCIÓN
Mortalidad
Materna
La OMS define como: “La muerte de una mujer
durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 días después de su terminación,
por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o
su manejo, pero no por causas accidentales”.
Mortalidad
Neonatal
Se define como: “la muerte de un niño
proveniente de una gestación de 22 semanas o más, hasta que cumple 28 días de
vida extrauterina. Actualmente se la clasifica en “mortalidad precoz”, la que
ocurre antes de los 7 días de nacido y la “mortalidad tardía”, la que ocurre
después.
Causas
de morbi-mortalidad materna
En el Ecuador según el INEC-2009las causas
principales por las que las madres fallecen son: hemorragias, trastornos
hipertensivos, sepsis puerperal, y otras causas. Observándose que tanto a nivel
mundial como también en el país la principal causa son las hemorragias
posparto, Es importante para la prevención-como lo demuestran revisiones
sistemáticas del año 2008-, el uso profiláctico de antibióticos como la
ampicilina y las cefalosporinas de primera generación, para la reducción de la
incidencia de la endometritis puerperal.
El uso de
antibioticoterapia profiláctica para lacorioamnionitis, demostró reducir las
tasas de morbilidad materno-neonatal, aunque aún no hay estudios suficientes
para determinar cuál es el antibiótico específico. El más utilizado y
recomendado sigue siendo la Eritromicina.
En un trabajo realizado
el 18 de abril de 2006 se encontró que la administración de hierro y ácido
fólico durante el embarazodisminuyen la incidencia de anemia y además mejoran
la salud materna y neonatalevitando malformaciones congénitas.
Los resultados de una
revisión sistemática del año 2009 revelan que el tratamiento a base de insulina
y asesoramiento dietético de la diabetes gestacional, tiene una gran
efectividad, ya que reduce la morbi-morbilidad materno-neonatal al mantener a
la madre con niveles óptimos de glicemia que no alteran al feto.
El 4 de enero de 2007 se
presentaron los resultados de un estudio aleatorizado en caso de bacteriuria
asintomática durante el embarazo. El uso de antibióticos es efectivo para la
reducción de la pielonefritis.
El sulfato de magnesioes
el fármaco de elección para el tratamiento de la preeclampsia, ya que previene
la eclampsia,reduciendo la mortalidad materna. También es usado el
diazepam,pero estudios de casos clínicos controlados, demuestran que el sulfato
de magnesio es superior (33). • Una revisión sistemática del año 2007 demostró
que el misoprostol,es muy eficaz en el control de las hemorragias obstétricas
especialmente cuando, hay fracaso de otras medidas, pero se recomienda que no
sea el reemplazo de los uterotónicos naturales (34).
CLAP (OPS/OMS) Es el
Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano, cuyo objetivo es
mejorar la salud materna y perinatal en América Latina y el Caribe, mediante el
monitoreo permanente de los problemas prioritarios para poder buscar solución a
los mismos.
La labor en los países,es
la conformación de centros asociados que trabajen en redcon los centros de
otros países con el CLAP y la OPS, así como la capacitación a organizaciones
que lo requieran, para de esta manera averiguar cuáles son los principales
problemas de la región y posteriormente plantear soluciones.
El CLAP ha distribuido en
las instituciones de salud asociadas, instrumentos que permiten un mejor
control prenatal, recursos destinados principalmente al personal de salud de
primero y segundo nivel como: cintas obstétricas y neonatales, gestogramas,
tarjetas plastificadas,información materna y neonatal, estetoscopios fetales,
dilatómetros, videos y manuales para fomentar la salud materno-neonatal y el
SIP.
Epidemiología
El Ecuador mediante las
campañas y nuevos planes de salud implementados por el Plan Nacional de Salud
(PNS) ha logrado reducir la “mortalidad materna” de 92/100000 nacidos vivos
para el periodo 1993-2000 a 53/100000 nacidos vivos en el año 2006.
Para el año 2006, en el
Ecuador, la tasa de “mortalidad neonatal” fue de 11.4/1000 nacidos vivos, que
representó el 57% de la mortalidad infantil, siendo mayor la mortalidad precoz
que la tardía. La tasa en la provincia del Azuay es de 7.9 por cada 1000
nacidos vivos ocupando el noveno lugar a nivel nacional (2). En el 2003 la OMS
reportó por estadísticas obtenidas en el año 2000 que la tasa mundial de
mortalidad materna promedio es de 400 por cada 100.000 nacidos vivos.
Tasa de natalidad
(nacidos vivos en un año por cada 1.000 personas): Para este indicador, El
Banco Mundial proporciona datos para Ecuador desde 1960 a 2014. El valor medio
para Ecuador durante ese período fue de 31.94 nacidos vivos en un año por cada
1.000 personas con un mínimo de 20.78 nacidos vivos en un año por cada
1.000 personas en 2014 y un máximo de 44.27 nacidos vivos en un año por
cada 1.000 personas en 1960.
DEFUNCIÓN
MATERNA
Se define como la
defunción de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días
siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y
el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada o agravada por el
embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.
Por otras causas de
difusión obstétricas directas o indirectas también se da por alguna
complicación obstétrica de embarazo, parto o por alguna intervención de los
doctores o enfermeras, incorrectas, ya que cualesquiera de las causas pueden
ser las que ocasiona la muerte de una persona.
Defunción
materna tardía:
Una defunción materna
tardía es la muerte de una mujer por causas obstétricas directas o indirectas
después de los 42 días, pero antes de un año de la terminación del embarazo. De
acuerdo a la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas
relacionados con la salud, décima revisión CIE – 10, este grupo de defunciones
se codifican con causa O96.
Razón de muerte materna:
Es el número de muertes maternas (dentro de los 42 días siguientes a la
terminación del embarazo) por cada 100.000 nacimientos estimados en determinado
espacio geográfico, en un periodo considerado. (Jhon Usiña,
Soledad Cabrera, 2013)
En el Ecuador el 64% de
las muertes maternasocurren entre los 20 y 34 años de edad, el 10% ocurre en
adolescentes menores de 20 años y el 16% restante ocurre en mujeres de más de
35 años. En la provincia del Azuay para el año 2009 la tasade mortalidad
infantil fue de 11.6 por cada 1000 nacidos vivos y la materna de 139.7/ 100 000
nacidos vivos (5,9).
Prevención.
La OMS afirma que un
importante porcentaje de muertes maternas se pueden evitar tan solo con la
planificación familiar, reduciendo el número de embarazos no deseados. Además,
con la coordinación entre las instituciones de salud internacionales y nacionales
para el cumplimiento y generación de proyectos, capacitación del personal de
salud, e implementación de nuevas tecnologías, etc.
En el país, desde algunos
años atrás existen leyes e instituciones, como el Comité interinstitucional de
la vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna, Ley de maternidad
gratuita y atención a la infancia, el Plan nacional de reducción de la
mortalidad materna entre los más importantes (2,7). (Jaime
Cevallos , 2013)
Atención
Materno Neonatal
Atención
Prenatal
Los controles prenatales
tienen el objetivo de encontrar factores de riesgo y enfermedades que puedan
afectar el curso normal del embarazo. Las recomendaciones del MSP incluyen
cinco controles mínimos y trece óptimos en cada uno de los cuales se darán las
indicaciones necesarias a las madres para el mejor cuidado del niño durante el
embarazo. La carne perinatal (anexo 14.1), es el documento de referencia en el
que constan todos los datos de los controles prenatales.
Análisis.
Se realizó el análisis de
algunos aspectos que recomienda la Medicina Basada en Evidencias,así como
también de las organizaciones rectoras de la salud nacionales e internacionales
para la atención materno y neonatal.
1- Sobre la Planificación
Familiar, la OMS recomienda que para la reducción de la mortalidad tanto
materna como neonatal,se debe considerar la planificacióndel embarazo,
utilizando métodos anticonceptivos etc. En nuestros resultados el 48.2% de
madres no utilizaba un método anticonceptivo.
2.- El MSP recomienda
como mínimo 5 controles prenatales para un adecuado control de la evolución de
la gestación y bienestar fetal, encontrándose que el 96.1% de las madres si se
realizó algún control durante la gestación.
3.- Los trastornos
respiratorios son la principal causa de morbi-mortalidad neonatal en el país
(INEC), en comparación con el José Carrasco Arteaga que resultaron ser la
tercera causa de morbilidad y la primera de mortalidad (Jhon Usiña,
Soledad Cabrera, 2013)
4.- Las malformaciones
congénitas en el Hospital resultaron junto con los trastornos respiratorios ser
las primeras causas de mortalidad en concordancia con las estadísticas
nacionales. La sepsis neonatal y otras causas no clasificables resultaron ser causas
poco comunes.
5.- El distrés
respiratorio tipo I y la taquipnea transitoria del RN son más comunes en los
prematuros, para lo que se recomienda la administración de corticoides
prenatales a la madre para prevenirlos, encontrándose que el 14.5% de las
pacientes recibieron el esquema de corticoides antenatales. (Byron
Villacis, Daniela Carrilo , 2012)
Tablas.
Conclusiones
Se podría decir que en el
Ecuador la natalidad y mortalidad es considerable dentro de todas las
provincias que la conforma, ya sea las muertes por accidentes de tránsito o por
alguna otra causa, es por eso que dentro del ecuador, Al terminar nuestro
trabajo de investigación y conforme a los objetivos planteados al inicio
podemos decir que los hemos cumplido concluyendo los siguientes aspectos: 1. Al
realizar el análisis de los datos de 955 madres atendidas en el IESS se
encontró que la principal morbilidad materna son los trastornos hipertensivos
que representan el 33.53%, seguida de la amenaza de partopretérmino con un
26.34%, constituyendo entre ambas, las principales causas de atención en el
Hospital José Carrasco Arteaga. 2. Se describen patologías con una incidencia
considerablemente menor como son: la ITU con un 8.63% y las hemorragias que en
comparación con las estadísticas nacionales no han sido una morbilidad muy
representativa en la institución, significando el 5.98%.
Bibliografía.
Byron Villacis, Daniela Carrilo . (5 de Julio de
2012). Estadística Demográfica en el Ecuador:. Obtenido de Estadística
Demográfica en el Ecuador::
http://www.ecuadorencifras.gob.ec/wp-content/descargas/Libros/Demografia/documentofinal1.pdf
Jaime Cevallos . (4 de Diciembre de 2013). Decrecen
las tasas de natalidad y mortalidad de ecuatorianos en España. Decrecen las
tasas de natalidad y mortalidad de ecuatorianos en España, pág. 1.
Jhon Usiña, Soledad Cabrera. (15 de mayo de 2013). Inec.
Obtenido de Inec: http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Poblacion_y_Demografia/Nacimientos_Defunciones/Publicaciones/Anuario_Nacimientos_y_Defunciones_2013.pdf
